市第四人民医院内分泌科刘春梅主任医师指导患者调整降糖药。 唐春杰 袁伯宁供图
6月15日上午,加入了海陵区华港镇港口卫生院家庭医生签约服务团队的泰州市第四人民医院专家团队,和港口卫生院的基层家庭医生一起,来到华港镇溪东村开展“你签约,我服务,全科专科医生来履约”活动,现场服务群众60多名。
家庭医生既是健康“守门人”,也是就诊“引路人”。农村留守老人多,就医不便,而乡村医疗卫生服务资源相对不足。港口卫生院作为一家农村卫生院,主动开展基层家庭医生签约服务活动,通过组建家庭医生服务团队,与农村老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童等特殊困难群体签约,提供长期、稳定的健康医疗服务。自2015年开展这项工作以来,经过多年努力,实现了基层家庭医生辖区服务全覆盖。
海陵区华港镇港口卫生院副院长袁伯宁介绍,港口卫生院家庭医生签约服务对象为港口、溪东、刘庄等6个行政村重点人群。根据协议,卫生院每月、每季或每年为服务对象提供一次服务。考虑到部分服务对象行动不便、健康意识不强,该院主动作为,开展了以加强巡诊、邀请三级医院专家加入基层家庭医生签约服务团队和拓展服务内容为核心的服务。
“我们除了按规定每个团队每月到村服务两次外,主动增加了巡诊频次和上门服务次数。对没有村卫生室的行政村、自然村增加巡诊频次,对有需要的签约群众主动提供免费上门服务。”袁伯宁说。
华港镇刘庄村位置较偏,离港口卫生院有6公里,村里没有卫生室。基层家庭医生签约服务团队的全科医生,每周一、四上午到刘庄村服务半天。遇有紧急情况,及时提供服务。在服务过程中,得知该村村民潘老汉因外伤长期卧床且小便失禁后,基层家庭医生孙长瑞主动提出每月上门为其免费更换导尿管,每隔三五天上门帮他冲洗一次尿路,至今已坚持了7年多。
据了解,在巡诊过程中,医务人员多次发现有村民出现中风先兆,予以及时处置,有效避免了严重后果的发生。
为提升家庭医生签约服务的履约质量,港口卫生院主动邀请市内三级医院的专家加入基层家庭医生签约服务团队,到村开展巡回履约服务。目前,该院已邀请泰州市第四人民医院、南京医科大学附属泰州人民医院相关科室的专家,加入了该院家庭医生签约服务团队,开展到村履约服务。服务内容包括:为高血压、糖尿病、癫痫、脑梗死、慢性阻塞性肺病等患者进行用药和生活方式指导;为脑内出血后遗症患者进行康复指导;为吸入性制剂老年使用者现场演示使用方法等。
“基层家庭医生签约服务团队在日常服务活动中,注意收集群众的健康需求信息,定期与三级医院专家团队沟通,适时安排专家团队到村服务,或通过绿色转诊通道,让患者便捷得到专家的服务。”港口卫生院院长周峻介绍,三级医院的专家、卫生院的全科医生和乡村医生经常性协同为群众提供履约服务,不仅可以逐步提高全科医生和乡村医生的能力,还可以为群众提供接续、全方位健康服务,大大提升了服务对象的认可度和满意度。