相关做法全市推广
泰兴织密织牢医保基金监管“四张网”，全力守好参保群众“救命钱”。2023年，共查实定点医院挂床住院81人，查处违规定点药店14家，追回各类违规费用730万元，中止医保服务协议17家，解除协议1家，行政处罚3家，曝光违规典型案例9家，在全市上下初步形成了“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好氛围。
近日，市医保基金智能审核和基层网格化监管现场会在泰兴召开，总结推广其成功做法。
泰兴市坚持宣传引导先行，织密“宣传网”，深入开展“安全规范用基金、守好人民看病钱”打击欺诈骗保集中宣传，深化“规范使用医保基金示范医院（病区）”创建活动，进一步增强定点医疗机构规范诊疗服务行为的思想自觉和行动自觉。在泰州地区率先建成医保监控中心，借助“天眼网”，对全市523家医保药店实现“人脸识别＋全景式”双视频远程视频监控，形成“全程可视、风险可控、源头可溯、证据可留”的“云监管”模式。
与此同时，泰兴将医保基金监管工作纳入网格化管理内容，以乡镇（街道）划分的网格为单元细分“责任网”，全市360名网格员对42家定点医院、543家定点药店、91家定点门诊部实现“专职监管 网格监管”模式，组织开展两轮基金监管实务培训和全覆盖检查。出台《泰兴市医保费用审核制度（试行）》，织牢“管理网”，用制度堵塞漏洞，着力提升医保费用审核质量和效率。通过医保费用审核，拒付医疗机构不合理费用172万元，对43名医保医师进行扣分处理。
编辑：王魁 袁婷
校对：王晶
责编：姜景旸