复旦大学泰州健康科学研究院又出新成果
老年痴呆发生前存在相应疾病轨迹
什么样的疾病可能会导致老年痴呆的发生发展？这些风险疾病之间又存在着怎样的关系以及发展轨迹？近日，复旦大学泰州健康科学研究院科研团队在精神病学权威期刊《英国精神病学杂志》在线发表了题为《痴呆前的疾病轨迹：来自大规模社区前瞻性研究的证据》的研究论文。该研究基于大规模前瞻性人群队列，利用长时间跨度且详细丰富的疾病诊断记录筛选出与新发痴呆相关的风险疾病，并进一步识别出以循环、代谢和呼吸系统疾病为首发疾病的三类痴呆前驱疾病轨迹。
随着全球人口老龄化和预期寿命的延长，痴呆已成为影响老年健康的一个重要公共卫生问题。解析痴呆发生前的风险因素并实施早期监测和预防，对减轻疾病负担至关重要。
“痴呆患者在确诊前通常会经历10至20年的临床前期，在痴呆发展过程中可能受到其他疾病状况潜在的复杂影响。”复旦大学泰州健康科学研究院执行院长陈兴栋介绍，此前的研究更多揭示了糖尿病、高血压、抑郁症等多种疾病会增加痴呆的风险，但这些疾病暴露与痴呆发生风险之间的时序关系和纵向进展轨迹是不明晰的。
“我们运用疾病轨迹结合因果分析这样一种比较新颖的研究方法，从全疾病图谱的宏观视角，对风险疾病和痴呆一对一的关联进行补充，能够更加清晰地看到多种疾病如何在机体衰老过程中共同影响痴呆发生发展。”论文第一作者、复旦大学博士生李佳琳告诉记者，在血管性痴呆这一亚型中，慢性缺血性心脏病→脑梗塞或慢性肾功能衰竭是其发生前的特定轨迹，而高血压→抑郁症→痴呆这一疾病轨迹则更具普适性，对普通人群更具参考价值。此外，脂质代谢紊乱在所有亚组分析中始终与痴呆发病风险增加相关。
痴呆这类疾病隐秘性强、病程长、影响大，目前缺乏有效的治愈手段。该项研究成果通过追踪痴呆发生前5至15年的风险疾病，能够高效精准识别高风险人群，为提早介入与及时干预提供线索。“痴呆症需要长期的护理与治疗，所花费的成本是非常高的，如果通过早期干预来预防或者延缓痴呆发生，就可以大幅度减少医疗资源消耗和社会护理压力，同时也可以减轻老年人以及家庭的负担，提升老年群体生活质量。”论文通讯作者、复旦大学泰州健康科学研究院大数据中心主任蒋艳峰说。
泰州市老年人口比例位居全国第三，未来认知障碍等疾病将成为本地重要的老龄化健康问题之一。复旦大学泰州健康科学研究院科研团队长期致力于认知障碍与心脑血管疾病的分子流行病学研究，在泰州队列框架下系统设计，并建成了“认知功能衰退研究”精细化多表型社区人群队列——泰州脑影像队列。陈兴栋表示，未来，科研团队将基于泰州队列，持续围绕认知障碍开展相关研究，开发出更具本土化的风险早筛工具，并与地方产业相结合，探索更多有价值、有潜力的成果。
编辑：王魁 袁婷
校对：王晶
责编：姜景旸